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la USAC y sus miembros. La obra está protegida por la Ley de Derechos de Autor y Derechos Conexos emitida en el decreto No. 33-98 por

el Congreso de la República de Guatemala.
El ultrasonido pulmonar, herramienta clave actual para el
diagnóstico de neumonía

Lung ultrasound, a current key tool for the diagnosis of pneumonia

Kevin Mayk Roblero Roblero

Médico y Cirujano

Facultad de Ciencias Médicas

Universidad de San Carlos de Guatemala

kevinroblero199@gmail.com

https://orcid.org/0000-0002-3104-6314

Resumen

La neumonía representa un problema de salud pública, importante a nivel mundial, con alta morbilidad y

mortalidad en todos los grupos etarios. El diagnóstico temprano y tratamiento oportuno son esenciales para

reducir complicaciones y secuelas pulmonares. La radiografía de tórax (RXT) es el método diagnóstico

convencional, pero puede llevar tanto al sobrediagnóstico como al infradiagnóstico y no siempre está disponible

en áreas rurales o extra-hospitalarias. En este contexto, el ultrasonido pulmonar (USP) ha emergido como una

herramienta útil y accesible, en donde estudios recientes evidencian una precisión diagnóstica, incluso superior

a la RXT. Se presenta el caso de una paciente de 56 años que por la sintomatología y los hallazgos del examen

físico se establece impresión clínica de neumonía. Se realiza USP, el cual evidencia líneas B, correspondiente en

este contexto clínico a neumonía. Posteriormente, la radiografía de tórax confirma los hallazgos compatibles con

esta patología. Este caso destaca la utilidad del USP como herramienta diagnóstica de neumonía y contribuye

a la literatura disponible que apoya el uso del USP en el diagnóstico de patologías pulmonares, en las cuales

puede ser determinante cuando se correlaciona adecuadamente con la clínica y examen físico. Su incorporación

puede mejorar la detección precoz y el manejo oportuno de esta condición, especialmente en áreas extra-

hospitalarias en donde el método radiológico convencional no está disponible. Además, presenta ventajas como

portabilidad, ausencia de radiación y la posibilidad de ser utilizado por personal médico con entrenamiento

básico en ecografía.

Recibido:
20/02/2025
Aceptado:
10/06/2025
Publicado:
30/06/2025
Referencia

Roblero Roblero, K. M. y Monzón Súmale, L. O. (2025). El ultrasonido pulmonar, herramienta clave actual para

el diagnóstico de neumonía.

Revista Científica del Sistema de Estudios de Postgrado
. 8(1). 219-229.
DOI:
https://doi.org/10.36958/sep.v8i1.345
Lesbia Oralia Monzón Súmale

Médica y Cirujana

Ginecóloga y obstetra

Universidad de San Carlos de Guatemala

doctoramonzon@gmail.com

https://orcid.org/0009-0009-6739-7317

219
220
Palabras clave

ultrasonido pulmonar, ultrasonido en el punto de atención, neumonía, diagnóstico de neumonía

Abstract

Pneumonia is a major global public health problem, with high morbidity and mortality in all age groups. Early

diagnosis and timely treatment are essential to reduce pulmonary complications and sequelae. Chest radiography

(RXT) is the conventional diagnostic method, but it can lead to both overdiagnosis and underdiagnosis, and is

not always available in rural or out-of-hospital areas. In this context, pulmonary ultrasound (USP) has emerged

as a useful and accessible tool, with recent studies that shows an even higher diagnostic accuracy than RXT. We

present the case of a 56-year-old patient whose symptoms and findings from the physical examination suggest

the clinical impression of pneumonia. Pulmonary ultrasound is performed, which reveals B lines, corresponding

in this clinical context to pneumonia. Subsequently, chest radiography confirms findings compatible with this

pathology. This case highlights the usefulness of USP as a diagnostic tool for pneumonia and contributes to

the available literature that supports the use of USP in the diagnosis of pulmonary pathologies where it can be

decisive when properly correlated with clinical and physical examination. Its incorporation can improve early

detection and proper management of this condition, especially in areas outside hospitals where the conventional

radiological method is not available. In addition, it has advantages such as portability, no radiation and the

possibility of being used by medical personnel with basic training in ultrasound.

Keywords

lung ultrasound, point of care ultrasound, pneumonia, diagnosis of pneumonia
221
Introducción

La neumonía es una infección respiratoria aguda frecuente que afecta a los alvéolos y las vías

respiratorias distales; es un problema de salud pública importante y se asocia a una elevada

morbilidad y mortalidad, a corto y largo plazo, en todos los grupos de edad alrededor del mundo

(Torres et al., 2021). El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de esta patología deben

considerarse prioritarios debido a sus posibles efectos duraderos en los pulmones, lo cual

incluye deficiencias restrictivas y obstructivas de la función pulmonar (Kanwal et al., 2024).

En la actualidad, la radiografía de tórax (RXT) y el análisis de sangre son las herramientas

más habituales en el ámbito clínico para establecer un diagnóstico; sin embargo, estas

modalidades pueden no estar disponibles en áreas extrahospitalarias o áreas rurales, por

lo que es un inconveniente en países como Guatemala, en donde representa un problema

significativo de salud pública y el riesgo de mortalidad es mayor, principalmente en lugares

con acceso limitado a servicios de salud (Kanwal et al., 2024; Cerón, 2020).

Una alternativa razonable a la RXT para el diagnóstico de neumonía es el ultrasonido pulmonar

(USP) dada su superioridad diagnóstica reportada en estudios recientes (Shi et al., 2024; Yang

et al., 2024; Gentilotti et al., 2022). Así mismo, su disponibilidad es más factible en ámbitos

extrahospitalarios y rurales, además, su relativa corta curva de aprendizaje, realización

por cualquier personal médico (médicos, estudiantes de medicina y otros) y radiación no

ionizante, indican que el USP tiene el potencial de ser una modalidad de imagen inicial para el

diagnóstico de la neumonía (Kameda, et al., 2021; Amatya et al., 2018; Lim et al., 2017; Beck

& Whalley, 2023; Chevallier et al., 2021).

Descripción del caso

Paciente femenina de 56 años, casada, guatemalteca, ama de casa. Paciente refiere que

hace 3 días inicia con fiebre no cuantificada por termómetro, tos expectorante, taquipnea y

malestar general por lo que se automedica acetaminofén 750 mg cada 8 horas, sin embargo,

al no presentar mejoría decide consultar. Como antecedente médico refiere faringoamigdalitis

hace 2 meses tratada con amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 5 días. Sin antecedentes

quirúrgicos, traumáticos, alérgicos o familiares.

Al examen físico: PA 115/75 mmhg, FC 92x, FR 22x, T 36.7 °C, SO2 96%. A la auscultación

pulmonar se evidencian estertores crepitantes en base de campo pulmonar derecho.

Como impresión clínica se establece neumonía. Se realiza hematología, la cual con porcentaje

de granulocitos 72.2%, resto normal y USP con transductor convexo 3.5 MHz:
222
Figura 1
Ultrasonido pulmonar
Nota: se evidencian líneas B al momento de evaluación ultrasonográfica de la base de campo

pulmonar derecho con transductor convexo colocado de forma longitudinal a nivel del 7-9

espacio intercostal siguiendo la línea medio clavicular.

En el centro de atención se realiza RXT y se interpreta por médico de turno para establecer el

diagnóstico y no se realiza USP de forma rutinaria. En esta ocasión, con fines de investigación

e implementación de esta herramienta debido a la literatura disponible que sustenta

el ultrasonido como adecuada herramienta diagnóstica, se realiza USP por el médico de

turno (quien cuenta con diplomado en ultrasonografía diagnóstica básica) y se realiza RXT,

posteriormente, se envía Rayos X a médico radiólogo para su interpretación.
223
Figura 2
Radiografía de tórax anteroposterior
Nota: consolidación intersticial difusa de ambos pulmones, principalmente basal, predominio

derecho.

Dada la sintomatología presentada por la paciente, los hallazgos en el examen físico y en

los estudios de imagen se establece neumonía como diagnóstico y se brinda tratamiento

con amoxicilina más acido clavulánico, azitromicina y paracetamol, se brinda amplio plan

educacional a paciente y se cita para seguimiento.

Discusión

El diagnóstico precoz de la neumonia y el inicio rápido de un tratamiento antimicrobiano son

medidas esenciales (Seeger & Rohde, 2023). Aunque la mayoría de las directrices clínicas

mundiales dictan que la RXT es la herramienta de referencia para el diagnóstico, la tomografía

computarizada (TC) ha suscitado más dudas acerca de su fiabilidad. Cuando se compara

con la TC, este método da lugar tanto a un sobrediagnóstico como a un infradiagnóstico, ya

que, hasta un tercio de los pacientes diagnosticados con neumonía en la RXT, pueden no

presentar infiltrado en la TC (Htun et al., 2019; Lim, 2022).

Ante esto, el ultrasonido pulmonar ha emergido como una herramienta útil en el diagnóstico

de esta patología. Se ha demostrado que la combinación de USP aunado a otros marcadores

clínicos mejora la precisión diagnóstica tanto en niños como en adultos. Así mismo, el menor

coste, la sencillez de manejo y la facilidad de seguimiento, convierten al USP en una importante
224
modalidad de imagen (Cucciolini et al., 2025; Lim, 2022; Staub et al., 2019; Yang et al., 2024;

Shi et al., 2024; Gentilotti et al., 2022; Desai et al., 2024; Long et al., 2017).

En el presente caso se evidenciaron líneas B en el USP (figura 1 y figura 3, artefacto de tipo

láser que se extiende hasta el fondo de la pantalla sin desvanecerse) y cuando se visualizan

estas en el pulmón, representan un signo de aumento de la densidad pulmonar debido a

la pérdida de aireación en la periferia (por acumulación de líquido justo debajo de la pleura

visceral, engrosamiento de los septos inter-lobulares o deflación de esa área del pulmon). Sin

embargo, este artefacto puede indicar no solo neumonía, sino otras patologías, como edema

pulmonar cardiogénico, enfermedades pulmonares intersticiales difusas o focales, infecciones

y síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Por ello, es fundamental correlacionar los

hallazgos con la presentación clínica de los pacientes (Dietrich et al., 2016; Kameda et al.,

2021; Cucciolini et al., 2025).

Por lo tanto, en una paciente con tos, malestar general, sin ningún antecedente de enfermedad

pulmonar, con estertores en el examen físico, los signos vitales evidenciados y las líneas B

encontradas en el ultrasonido pulmonar, en conjunto, la impresión clínica de neumonía es

adecuada y su correlación orienta a proporcionar el tratamiento sin necesidad de un segundo

estudio de imagen para confirmar el diagnóstico.

Figura 3
Ultrasonido pulmonar de neumonía
Nota: una imagen de ultrasonido pulmonar de neumonía adquirida en la comunidad. Se

muestran múltiples líneas B (puntos) con irregularidad de la línea pleural (flecha). Adaptada

de Kameda et al., 2021.
225
Así pues, a pesar de lo inusual que resulta la utilización del USP en el entorno, es importante

iniciar su implementación en las diversas áreas, tanto intrahospitalarias como extra-

hospitalarias, debido a que hay literatura disponible que sustenta su confiablidad. Además, el

USP puede ser realizado no solo por médicos especialistas en imágenes, sino también por

otros profesionales de la salud que cuenten con formación básica en el área, lo que facilita

su integración en áreas de recursos limitados o donde el estudio radiológico formal no esté

disponible (House et al., 2021; Russell et al., 2020; Beck & Whalley, 2023). De esta manera

se pueda intervenir de manera oportuna en el diagnóstico de enfermedades que tienen un

impacto significativo en salud pública, como lo es la neumonía.

Conclusión

El ultrasonido pulmonar es una alternativa razonable para el diagnóstico de neumonía dada

su precisión diagnóstica superior a la RXT reportada en estudios recientes, por lo que puede

ser una modalidad de imagen de elección, cuando la impresión clínica sea esta afección

pulmonar. Sin embargo, la desconfianza y lo inusual respecto de utilizar esta herramienta

como método diagnóstico, puede retrasar su implementación en la práctica diaria además de

otros factores como falta de entrenamiento o costos.

Las ventajas del USP pueden facilitar su uso en áreas extra-hospitalarias y, al no requerir un

entrenamiento extenso para su realización, su uso es factible por cualquier personal médico con

entrenamiento básico en ecografía pulmonar, lo cual contribuye, de esta manera, a un diagnóstico

y manejo oportuno no solo de neumonías sino también de otras patologías pulmonares.

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Sobre los autores

Kevin Mayk Roblero Roblero

Es Médico y Cirujano egresado de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San

Carlos de Guatemala. Publicaciones: ultrasonido por estudiantes de medicina en Guatemala

es posible, Revista del Sistema de Estudios de Postgrados de la USAC. Confiabilidad del

ultrasonido para diagnóstico de neumotórax, Revista Ciencia Multidisciplinaria CUNORI. Chat

GPT y medicina, Revista de Investigación y Proyección Científica.

Lesbia Oralia Monzón Súmale

Es médica y cirujana egresada de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San

Carlos de Guatemala. Ginecóloga y obstetra, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.

Financiamiento de la investigacion

Con recursos propios.

Declaracion de intereses

Los autores declaran no tener ningun conflicto de intereses que pueden haber influido en los

resultados obtenidos o las interpretaciones propuestas.

Declaracion de consentimiento informado

El estudio se realizó respetando el código de ética y buenas prácticas editoriales de publicacion.
229
Derecho de uso

Copyright (c) (2025) Kevin Mayk Roblero Roblero y Lesbia Oralia Monzón Sumalé

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