https://revistasep.usac.edu.gt
Coordinadora General del Sistema de Estudios de Postgrado221
Piomiositis del Esternocleidomastoideo
Referencia
Morales Monzón, M. M., López-Brami Ramírez, A. L. y Augusto Alvarado Recinos, I. A. (2024). Piomiositis del
Esternocleidomastoideo. Revista Científica del Sistema de Estudios de Postgrado. 7(2). 221-229.
DOI: https://doi.org/10.36958/sep.v7i2.262
Pyomyositis of the Sternocleidomatoid
Resumen
La piomiositis del esternocleidomastoideo es una patología excepcional, múltiples factores de riesgo se involucran
en su desarrollo, tales como enfermedades crónicas o factores de inmunosupresión. Es poco frecuente, 0,4-1%
de los casos, la inmunodeficiencia es un factor principalmente predominante en estos pacientes, y se caracteriza
clínicamente por evidenciar una tumoración latero cervical. Es vital el uso de instrumentos de imagen diagnóstica
para un tratamiento oportuno. Se presenta el caso de un paciente masculino de 48 años que acudió al servicio
de emergencia con una tumefacción cervical de partes blandas de rápido crecimiento, refirió como antecedente
médico diabetes mellitus tipo II de 8 años de evolución, con mal apego terapéutico. Se solicitó al departamento
de radiología la realización de ecografía y tomografía diagnóstica, observándose un aumento de volumen del
músculo esternocleidomastoideo derecho asociado a la presencia de una colección compleja. Fue llevado a
drenaje quirúrgico y toma de biopsia, posteriormente recibió tratamiento de antibiótico endovenoso de amplio
aspectro. Después de 4 días tuvo mejoría clínica con descenso de marcadores inflamatorios serológicos. Los
hallazgos histopatológicos reportaron separación edematosa de las fibras musculares, miocitolísis en parches e
infiltración linfoplasmocitaria.
Recibido: 14/06/2024
Aceptado: 10/11/2024
Publicado: 26/11/2024
Reporte de caso
Mónica Mishel Morales Monzón
Médico residente
Hospital General de Enfermedades
monicamoralesmonzon@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-1115-3996
Las opiniones expresadas en el artículo son responsabilidad exclusiva de los autores y no necesariamente representan la posición oficial de
la USAC y sus miembros. La obra está protegida por la Ley de Derechos de Autor y Derechos Conexos emitida en el decreto No. 33-98 por
el Congreso de la República de Guatemala.
Andrea Aracely López-Brami Ramírez
Médico residente
Hospital General de Enfermedades
andre612j@hotmail.com
Palabras clave
Piomiositis, infección focal, inmunosupresión
https://revistasep.usac.edu.gt
Coordinadora General del Sistema de Estudios de Postgrado222
Abstract
Sternocleidomastoid pyomyositis is an exceptional pathology; multiple risk factors are involved in its development,
such as chronic diseases or immunosuppression factors. It is rare, 0.4-1% of cases, immunodeficiency is a
mainly predominant factor in these patients and is clinically characterized by evidence of a laterocervical tumor.
The use of diagnostic imaging instruments is vital for timely treatment. The case of a 48-year-old male patient
who came to the emergency service with a rapidly growing soft tissue cervical swelling is presented. He reported
a medical history of type II diabetes mellitus of 8 years’ duration, with poor therapeutic adherence. The radiology
department was requested to perform an ultrasound and diagnostic tomography, observing an increase in volume
of the right sternocleidomastoid muscle associated with the presence of a complex collection. He was taken for
surgical drainage and biopsy, subsequently receiving broad-spectrum intravenous antibiotic treatment. After 4
days there was clinical improvement with a decrease in serological inflammatory markers. Histopathological
findings reported edematous separation of muscle fibers, patchy myocytolysis and lymphoplasmacytic infiltration.
Keywords
Pyomyositis, focal infection, immunosuppression
Coordinadora General del Sistema de Estudios de Postgrado222
Abstract
Sternocleidomastoid pyomyositis is an exceptional pathology; multiple risk factors are involved in its development,
such as chronic diseases or immunosuppression factors. It is rare, 0.4-1% of cases, immunodeficiency is a
mainly predominant factor in these patients and is clinically characterized by evidence of a laterocervical tumor.
The use of diagnostic imaging instruments is vital for timely treatment. The case of a 48-year-old male patient
who came to the emergency service with a rapidly growing soft tissue cervical swelling is presented. He reported
a medical history of type II diabetes mellitus of 8 years’ duration, with poor therapeutic adherence. The radiology
department was requested to perform an ultrasound and diagnostic tomography, observing an increase in volume
of the right sternocleidomastoid muscle associated with the presence of a complex collection. He was taken for
surgical drainage and biopsy, subsequently receiving broad-spectrum intravenous antibiotic treatment. After 4
days there was clinical improvement with a decrease in serological inflammatory markers. Histopathological
findings reported edematous separation of muscle fibers, patchy myocytolysis and lymphoplasmacytic infiltration.
Keywords
Pyomyositis, focal infection, immunosuppression
https://revistasep.usac.edu.gt
Coordinadora General del Sistema de Estudios de Postgrado223
Introducción
Se presenta el caso de un paciente de 48 años quien consultó al servicio de emergencia
por una tumefacción a nivel de la región latero-cervical de 2 semanas de evolución, se
realizaron estudios de radiodiagnóstico, identificando un proceso inflamatorio del músculo
esternocleidomastoideo.
La piomiositis primaria es ocasionada a través de la diseminación hematógena, puede ocurrir
en cualquier área con tejido muscular, sin embargo las extremidades inferiores son el sitio más
común, seguido de extremidades superiores y en menos frecuencia los músculos de la mano
y cuello. Está relacionado a condiciones de inmuno compromiso subyacente, más común en
personas del sexo masculino y la incidencia más alta de hospitalización ocurre en niños. El
agente etiológico más frecuente es Staphylococcus Aureus seguido de Streptococcus grupo
A. La mortalidad general ha oscilado cerca del 10%. (Radcliffe et al., 2021).
El ciclo de enfermedad evoluciona en tres etapas que representan la progresión desde la
inflamación difusa hasta el absceso focal y la sepsis; más del 95 por ciento de los pacientes
se presentan en etapa 2 o 3. La sospecha diagnóstica está basada en exploración física,
hallazgos de laboratorio e imágenes de series radiológicas, siendo la ecografía la primera línea
de estudio, pero debido a que es examinador-dependiente no siempre resulta concluyente,
por lo que la resonancia magnética con gadolinio es la técnica gold estándar de elección.
(Cavagnaro et al., 2013).
Los hallazgos microbiológicos son necesarios para confirmar el diagnóstico y los pilares del
tratamiento son el drenaje del absceso y la antibioticoterapia.(Cavagnaro et al., 2013)
Descripcion del caso clínico
Se presentó a la emergencia, un paciente masculino de 48 años, con historia de crecimiento
de masa en hemi cuello derecho de 2 semanas de evolución, asociado a dolor y fiebre. Al
examen físico se evidenció que el paciente presentaba calor, rubor y edema del área, la
consistencia era dura y no había fluctuaciones (localizada dentro del círculo de la imagen 1).
Como antecedentes el paciente refirió ser diabético de 8 años de evolución, con mal apego
al tratamiento, además agregó heridas por proyectil de arma de fuego a nivel de la columna
cervical, hace 10 años.
Se le solicitó un ultrasonido de tejidos blandos del cuello en donde se evidenció en el triángulo
posterior del hemi cuello derecho una imagen heterogénea, de contenido solido líquido, sin
reactividad a la evaluación con Doppler color, la cual tenía un volumen aproximado de 109.7
cm3, compatible con absceso.
Coordinadora General del Sistema de Estudios de Postgrado223
Introducción
Se presenta el caso de un paciente de 48 años quien consultó al servicio de emergencia
por una tumefacción a nivel de la región latero-cervical de 2 semanas de evolución, se
realizaron estudios de radiodiagnóstico, identificando un proceso inflamatorio del músculo
esternocleidomastoideo.
La piomiositis primaria es ocasionada a través de la diseminación hematógena, puede ocurrir
en cualquier área con tejido muscular, sin embargo las extremidades inferiores son el sitio más
común, seguido de extremidades superiores y en menos frecuencia los músculos de la mano
y cuello. Está relacionado a condiciones de inmuno compromiso subyacente, más común en
personas del sexo masculino y la incidencia más alta de hospitalización ocurre en niños. El
agente etiológico más frecuente es Staphylococcus Aureus seguido de Streptococcus grupo
A. La mortalidad general ha oscilado cerca del 10%. (Radcliffe et al., 2021).
El ciclo de enfermedad evoluciona en tres etapas que representan la progresión desde la
inflamación difusa hasta el absceso focal y la sepsis; más del 95 por ciento de los pacientes
se presentan en etapa 2 o 3. La sospecha diagnóstica está basada en exploración física,
hallazgos de laboratorio e imágenes de series radiológicas, siendo la ecografía la primera línea
de estudio, pero debido a que es examinador-dependiente no siempre resulta concluyente,
por lo que la resonancia magnética con gadolinio es la técnica gold estándar de elección.
(Cavagnaro et al., 2013).
Los hallazgos microbiológicos son necesarios para confirmar el diagnóstico y los pilares del
tratamiento son el drenaje del absceso y la antibioticoterapia.(Cavagnaro et al., 2013)
Descripcion del caso clínico
Se presentó a la emergencia, un paciente masculino de 48 años, con historia de crecimiento
de masa en hemi cuello derecho de 2 semanas de evolución, asociado a dolor y fiebre. Al
examen físico se evidenció que el paciente presentaba calor, rubor y edema del área, la
consistencia era dura y no había fluctuaciones (localizada dentro del círculo de la imagen 1).
Como antecedentes el paciente refirió ser diabético de 8 años de evolución, con mal apego
al tratamiento, además agregó heridas por proyectil de arma de fuego a nivel de la columna
cervical, hace 10 años.
Se le solicitó un ultrasonido de tejidos blandos del cuello en donde se evidenció en el triángulo
posterior del hemi cuello derecho una imagen heterogénea, de contenido solido líquido, sin
reactividad a la evaluación con Doppler color, la cual tenía un volumen aproximado de 109.7
cm3, compatible con absceso.
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Coordinadora General del Sistema de Estudios de Postgrado224
Esta imagen por su gran tamaño comprimía y desplazaba de manera considerable las estructuras
vasculares ipsilaterales, además llamó la atención que su localización era intra sustancia
muscular, por su localización fue sugestivo de invasión del musculo esternocleidomastoideo.
Se visualizaron además adenopatías de características inflamatorias de la cadena cervical
posterior.
Figura 1.
Estado físico clínico del paciente.
Nota: Se identificó que el paciente presentaba calor, rubor y edema del hemi cuello derecho.
Coordinadora General del Sistema de Estudios de Postgrado224
Esta imagen por su gran tamaño comprimía y desplazaba de manera considerable las estructuras
vasculares ipsilaterales, además llamó la atención que su localización era intra sustancia
muscular, por su localización fue sugestivo de invasión del musculo esternocleidomastoideo.
Se visualizaron además adenopatías de características inflamatorias de la cadena cervical
posterior.
Figura 1.
Estado físico clínico del paciente.
Nota: Se identificó que el paciente presentaba calor, rubor y edema del hemi cuello derecho.
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Coordinadora General del Sistema de Estudios de Postgrado225
Figura 2Vista ecográfica de tejidos blandos del cuello.
Nota: Ultrasonido de tejidos blandos del cuello en donde se evidenció área heterogénea, de
contenido solido líquido, sin reactividad a la evaluación con Doppler color, con un volumen
aproximado de 109.7 cm3, compatible con absceso.
Por los hallazgos de ultrasonido, se decide complementar con una angiotomografía de cuello,
en donde se evidenciaron fragmentos metálicos de proyectil de arma de fuego localizados
entre los procesos transversos derechos de C4 y C5, con artefacto en anillo que limitó la
evaluación de las estructuras vecinas. No se observaron fracturas de los cuerpos vertebrales
o fragmentos metálicos dentro del canal espinal.
En el hemi cuello derecho se identificó una imagen de aspecto quístico, multilocular, del borde
anterior del musculo esternocleidomastoideo, con una densidad de 15-40 UH, además de
cambios inflamatorios periféricos y presencia de adenomegalias reactivas. Las estructuras
vasculares principales se encontraban desplazadas por el tamaño de la colección. El cuerpo
mandibular derecho tenía cambios post traumáticos con adyacencia de fragmentos metálicos
por proyectil de arma de fuego en tejidos blandos.
Coordinadora General del Sistema de Estudios de Postgrado225
Figura 2Vista ecográfica de tejidos blandos del cuello.
Nota: Ultrasonido de tejidos blandos del cuello en donde se evidenció área heterogénea, de
contenido solido líquido, sin reactividad a la evaluación con Doppler color, con un volumen
aproximado de 109.7 cm3, compatible con absceso.
Por los hallazgos de ultrasonido, se decide complementar con una angiotomografía de cuello,
en donde se evidenciaron fragmentos metálicos de proyectil de arma de fuego localizados
entre los procesos transversos derechos de C4 y C5, con artefacto en anillo que limitó la
evaluación de las estructuras vecinas. No se observaron fracturas de los cuerpos vertebrales
o fragmentos metálicos dentro del canal espinal.
En el hemi cuello derecho se identificó una imagen de aspecto quístico, multilocular, del borde
anterior del musculo esternocleidomastoideo, con una densidad de 15-40 UH, además de
cambios inflamatorios periféricos y presencia de adenomegalias reactivas. Las estructuras
vasculares principales se encontraban desplazadas por el tamaño de la colección. El cuerpo
mandibular derecho tenía cambios post traumáticos con adyacencia de fragmentos metálicos
por proyectil de arma de fuego en tejidos blandos.
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Coordinadora General del Sistema de Estudios de Postgrado226
Figuras 3 y 4Angiotomografía de cuello. Cortes axial y coronal.
Nota: Se observa una colección multilocular del borde anterior del esternocleidomastoideo,
con densidades Hounsfield de 15-40, además de cambios inflamatorios periféricos y presencia
de adenomegalias reactivas. estructuras.
En los laboratorios se documentó un aumento de la celularidad de línea de glóbulos blancos
(15,000), hemoglobina glicosilada en 13.4% y glucosa 193 mg/dl.
El servicio de cirugía llevó al paciente a sala de operaciones para drenaje de absceso,
drenaron 100 cm3 de material purulento aproximadamente. Después de 4 días tuvo mejoría
clínica con descenso de marcadores inflamatorios serológicos. Los hallazgos histopatológicos
reportaron separación edematosa de las fibras musculares, miocitolísis en parches e infiltración
linfoplasmocitaria.
Discusión
La piomiositis es una infección bacteriana muscular, muy poco frecuente, incluso más del
esternocleidomastoideo, sin embargo aunque es poco frecuente, en las últimas décadas se
ha notado un aumento de casos, especialmente en pacientes inmuno supresos, VIH positivos
o enfermedades crónicas como la diabetes mellitus el principal agente infeccioso involucrado
en estos casos es el Staphylococcus Aureus (90%) de los casos, también se describen bacilos
gramnegativos, principalmente Escherichia Colli y Salmonella. (Otones et al., 2007)
Coordinadora General del Sistema de Estudios de Postgrado226
Figuras 3 y 4Angiotomografía de cuello. Cortes axial y coronal.
Nota: Se observa una colección multilocular del borde anterior del esternocleidomastoideo,
con densidades Hounsfield de 15-40, además de cambios inflamatorios periféricos y presencia
de adenomegalias reactivas. estructuras.
En los laboratorios se documentó un aumento de la celularidad de línea de glóbulos blancos
(15,000), hemoglobina glicosilada en 13.4% y glucosa 193 mg/dl.
El servicio de cirugía llevó al paciente a sala de operaciones para drenaje de absceso,
drenaron 100 cm3 de material purulento aproximadamente. Después de 4 días tuvo mejoría
clínica con descenso de marcadores inflamatorios serológicos. Los hallazgos histopatológicos
reportaron separación edematosa de las fibras musculares, miocitolísis en parches e infiltración
linfoplasmocitaria.
Discusión
La piomiositis es una infección bacteriana muscular, muy poco frecuente, incluso más del
esternocleidomastoideo, sin embargo aunque es poco frecuente, en las últimas décadas se
ha notado un aumento de casos, especialmente en pacientes inmuno supresos, VIH positivos
o enfermedades crónicas como la diabetes mellitus el principal agente infeccioso involucrado
en estos casos es el Staphylococcus Aureus (90%) de los casos, también se describen bacilos
gramnegativos, principalmente Escherichia Colli y Salmonella. (Otones et al., 2007)
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Coordinadora General del Sistema de Estudios de Postgrado227
Las pruebas de laboratorio revelan parámetros inflamatorios inespecíficos, apreciando leuco-
citosis con neutrófilia y aumento de la velocidad de sedimentación, el 60-80% de los cultivos
microbianos suelen ser negativos, en el caso presentado se observó una marcada leucocito-
sis asociado a tumefacción y efecto de masa de la región cérvico lateral derecha, con signos
de inflamatorios del área. (Calduch et al., 2004).
Entre las pruebas de imagen, la técnica de elección es la ecografía, tomografía y resonancia
magnética, las cuales evidencian la presencia de una colección intraparenquimatosa, en este
caso el diagnóstico fue mediante ecografía y tomografía, en el que se observó una afección
importante del músculo esternocleidomastoideo. El tratamiento consistió en drenaje quirúrgi-
co y tratamiento antibiótico endovenoso. (Maravelas et al., 2020).
Conclusión
La piomiositis es una infección poco frecuente, siendo excepcional a nivel musculo cervical,
afecta principalmente a personas en estado de inmunosupresión o enfermedades crónicas.
Los pilares de tratamiento incluyen drenaje quirúrgico y antibioticoterapia endovenosa de am-
plio espectro. La tomografía computarizada con medio de contraste es la técnica de elección
para su diagnóstico ya que permite tener una adecuada visualización de la extensión de la
piomiositis, así como afección de las estructuras adyacentes, permitiendo un oportuno mane-
jo, preciso y evitar mayor complicación.
Referencias
Calduch J., Segarra M., Briceño H., y Galván C. (2004). Piomiocitis en el músculo
esternocleidomastoideo.
Anales de Medicina Interna, Volumen 21 (4), 54-62.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992004000400017
Cavagnaro, F., Rodríguez J., Arancibia M., Walker B., y Espinoza A. (2013). Piomiositis en niños:
Reporte de 2 casos.
Revista Chilena de Infectología, Volumen 30 (1), 81-85.
http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182013000100014
Maravelas, R., Melgar, T., Vos, D., De Alcantara Lima, N., y Sadarangani, S. (2020). Pyomyositis
in the United States 2002–2014.
Journal Of Infection, 80(5), 497-503.
https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.005
Otones, L. L., Román, S., Martín, G. Í., Conejo, P. R., y Tomé, M. I. G. (2007). Piomiositis en los
niños: no sólo una enfermedad tropical. Anales de Pediatría, 67(6), 578-581.
https://doi.org/10.1016/S1695-4033(07)70807-X
Coordinadora General del Sistema de Estudios de Postgrado227
Las pruebas de laboratorio revelan parámetros inflamatorios inespecíficos, apreciando leuco-
citosis con neutrófilia y aumento de la velocidad de sedimentación, el 60-80% de los cultivos
microbianos suelen ser negativos, en el caso presentado se observó una marcada leucocito-
sis asociado a tumefacción y efecto de masa de la región cérvico lateral derecha, con signos
de inflamatorios del área. (Calduch et al., 2004).
Entre las pruebas de imagen, la técnica de elección es la ecografía, tomografía y resonancia
magnética, las cuales evidencian la presencia de una colección intraparenquimatosa, en este
caso el diagnóstico fue mediante ecografía y tomografía, en el que se observó una afección
importante del músculo esternocleidomastoideo. El tratamiento consistió en drenaje quirúrgi-
co y tratamiento antibiótico endovenoso. (Maravelas et al., 2020).
Conclusión
La piomiositis es una infección poco frecuente, siendo excepcional a nivel musculo cervical,
afecta principalmente a personas en estado de inmunosupresión o enfermedades crónicas.
Los pilares de tratamiento incluyen drenaje quirúrgico y antibioticoterapia endovenosa de am-
plio espectro. La tomografía computarizada con medio de contraste es la técnica de elección
para su diagnóstico ya que permite tener una adecuada visualización de la extensión de la
piomiositis, así como afección de las estructuras adyacentes, permitiendo un oportuno mane-
jo, preciso y evitar mayor complicación.
Referencias
Calduch J., Segarra M., Briceño H., y Galván C. (2004). Piomiocitis en el músculo
esternocleidomastoideo.
Anales de Medicina Interna, Volumen 21 (4), 54-62.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992004000400017
Cavagnaro, F., Rodríguez J., Arancibia M., Walker B., y Espinoza A. (2013). Piomiositis en niños:
Reporte de 2 casos.
Revista Chilena de Infectología, Volumen 30 (1), 81-85.
http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182013000100014
Maravelas, R., Melgar, T., Vos, D., De Alcantara Lima, N., y Sadarangani, S. (2020). Pyomyositis
in the United States 2002–2014.
Journal Of Infection, 80(5), 497-503.
https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.005
Otones, L. L., Román, S., Martín, G. Í., Conejo, P. R., y Tomé, M. I. G. (2007). Piomiositis en los
niños: no sólo una enfermedad tropical. Anales de Pediatría, 67(6), 578-581.
https://doi.org/10.1016/S1695-4033(07)70807-X
https://revistasep.usac.edu.gt
Coordinadora General del Sistema de Estudios de Postgrado228
Radcliffe, C., Gisriel, S. D., Niu, Y. S., Peaper, D. R., Delgado, S., & Grant, M. (2021). Pyomyo-
sitis and Infectious Myositis: A Comprehensive, Single-Center Retrospective Study.
Open
ForumInfectiousDiseases, 8(4). https://doi.org/10.1093/ofid/ofab098
Sobre las autoras
Mónica Mishel Morales Monzon
Maestría en Radiología e Imágenes diagnósticas, Universidad de San Carlos de Guatemala
(cursando ultimo año actualmente), licenciatura Médico y Cirujano de la Universidad de San
Carlos de Guatemala (2020), record de publicaciones: Gammagrafia renal en pacientes
con manejo conservador de trauma renal en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social,
Revista Guatemalteca de Urología, 2023.
Andrea Aracely López-Brami Ramírez
Máster en nutrición pediátrica e infanto – juvenil – Aleris Valencia, Universidad de Valencia, España
(cursando actualmente). Médico y Cirujano de la Universidad de San Carlos de Guatemala (2019).
Publicaciones: Evaluación del nivel de conocimiento de asma bronquial en padres de pacientes
pediátricos con asma, Revista del Colegio de Médicos de Guatemala, 2022.
Financiamiento de la investigacion
Las autoras declaran no haber recibido financiamiento para este artículo.
Declaración de intereses
Las autoras declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Declaración de consentimiento informado
• Protección de pesonas: las autoras declaran que durante la realización de este caso
clínico se respetaron los principios éticos, aplicando beneficencia no maleficencia, justicia
y respeto. En este estudio no fueron realizados experimentos con humanos o animales.
• Confidencialidad de los datos: las autoras declaran que en este artículo no aparecen
datos de pacientes o profesionales de la salud.
• Derecho a la privacidad y consentimiento informado: las autoras declaran que en este
artículo no se hacen públicos datos de pacientes o profesionales de la salud.
Coordinadora General del Sistema de Estudios de Postgrado228
Radcliffe, C., Gisriel, S. D., Niu, Y. S., Peaper, D. R., Delgado, S., & Grant, M. (2021). Pyomyo-
sitis and Infectious Myositis: A Comprehensive, Single-Center Retrospective Study.
Open
ForumInfectiousDiseases, 8(4). https://doi.org/10.1093/ofid/ofab098
Sobre las autoras
Mónica Mishel Morales Monzon
Maestría en Radiología e Imágenes diagnósticas, Universidad de San Carlos de Guatemala
(cursando ultimo año actualmente), licenciatura Médico y Cirujano de la Universidad de San
Carlos de Guatemala (2020), record de publicaciones: Gammagrafia renal en pacientes
con manejo conservador de trauma renal en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social,
Revista Guatemalteca de Urología, 2023.
Andrea Aracely López-Brami Ramírez
Máster en nutrición pediátrica e infanto – juvenil – Aleris Valencia, Universidad de Valencia, España
(cursando actualmente). Médico y Cirujano de la Universidad de San Carlos de Guatemala (2019).
Publicaciones: Evaluación del nivel de conocimiento de asma bronquial en padres de pacientes
pediátricos con asma, Revista del Colegio de Médicos de Guatemala, 2022.
Financiamiento de la investigacion
Las autoras declaran no haber recibido financiamiento para este artículo.
Declaración de intereses
Las autoras declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Declaración de consentimiento informado
• Protección de pesonas: las autoras declaran que durante la realización de este caso
clínico se respetaron los principios éticos, aplicando beneficencia no maleficencia, justicia
y respeto. En este estudio no fueron realizados experimentos con humanos o animales.
• Confidencialidad de los datos: las autoras declaran que en este artículo no aparecen
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